月經量變少該怎麼辦？
國泰綜合醫院生殖醫學中心主任 賴宗炫
前言
小敏是33歲未婚上班族，平常工作忙碌經常加班，回到家就看電視上網，一坐就是三、四個小時，半夜才睡，很少安排時間做運動。有時會喝點小酒和抽菸解悶。月經週期規則，經期大約5到7天。最近半年發現月經量開始減少，約3天就沒了。聽同事說經血量變少可能更年期會提早到來，心裡開始緊張，到門診來求診。希望找出原因對症治療。
不管是年輕或是中年女性朋友都有類似經驗，經血量突然變少或是逐漸變少，擔心是不是更年期提早到來，尚未生育的女性更是擔心會不會得了不孕症，除了會來門診就醫外，還花了不少錢吃養生食補及健康食品，希望能讓經血量恢復正常。
原因
其實月經量變少並不一定代表更年期會提早到來，有許多原因可能導致經血量變少，必須檢查找出原因，對症下藥才能治癒。經血量變少的可能原因如下：
一、 子宮內膜沾黏
子宮內膜因感染或是炎性反應而結疤沾黏，這種狀況常發生在骨盆腔發炎、子宮內膜發炎或是人工流產手術之後。
二、 子宮頸口狹窄
子宮頸上皮病變做子宮頸圓錐狀切除術或是其他子宮頸手術，有可能造成子宮頸口狹窄後遺症使得經血不易流出，而呈現經血量變少現象。
三、 子宮長腫瘤
常見有子宮肌瘤生長位置不佳，擋住經血排出路徑，造成經血量減少假象。
四、 卵巢囊腫
有時候卵巢長出囊腫會干擾正常荷爾蒙運作，導致經血量變少、亂經甚至無月經。
五、甲狀腺或泌乳素異常
甲狀腺發炎、囊腫或手術放射治療可能會造成甲狀腺素分泌不足，而使月經量變少。某些藥物像是鎮靜劑、安眠藥長期服用或是生活作息不正常，日夜顛倒、熬夜等都可能會造成泌乳激素升高，導致月經量減少甚至月經週期異常。
六、 多囊性卵巢症
年輕婦女約15-20%有多囊性卵巢症。此症變化多端，有人表現為經血量減少；有人月經週期兩三個月才來一次且量少；也有人半年甚至一年才來一次月經。這類病人因排卵不規則，常有不孕症困擾。
七、 卵巢功能不足
卵巢分泌荷爾蒙功能下降，尤其是分泌雌激素和黃體素不足，導致子宮內膜太薄而使經血量變少。許多原因會導致卵巢功能不足，像是年齡老化、更年期、全身自體免疫性疾病、抽菸、環境毒素、卵巢手術或放射線治療等等。
八、 長期吃避孕藥
避孕藥連續服用超過一年以上比較會有經血量變少現象。
九、 不明原因
可能與個人體質或染色體異常有關。
診斷與治療
從上述說明我們可以知道經血量減少的原因很複雜，必須仔細檢查才能找出原因予以治療。婦女朋友來門診就醫時一定要盡量告知醫師自己的症狀及婦產科、內外科病史，好讓醫師抽絲剝繭找出原因。一般會安排內診及超音波檢查，必要時抽血檢驗體內荷爾蒙狀態或是安排子宮鏡檢查。在治療方面，只要找到原因並針對原因予以藥物治療或安排手術處理，大多能獲得改善。有時候只要改善生活型態、不熬夜、不抽菸，遠離環境毒素並多運動，就能獲得改善。
對於想生育的婦女朋友，如果經血量減少是因為卵巢功能不足、多囊性卵巢症或是卵巢巧克力囊腫所引起，應該找不孕症專科醫師積極治療，才有機會儘快懷孕，擺脫不孕症的困擾。
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