多囊性卵巢症患者如何提高孕氣？
作者：國泰綜合醫院生殖醫學中心主任 賴宗炫
多囊性卵巢症（Polycystic ovarian syndrome; PCOS）早先被稱為多囊性卵巢病(Polycystic ovarian disease;PCOD)，其臨床症狀表現非常多樣化，從月經異常、容易不孕症、肥胖、多毛症、到代謝症候群的發生皆可表現，而影響年齡更涵蓋青春期至停經後婦女，病因至今仍不清楚，可視為是一種異質性疾病。國外統計5 -10%女性人口患有多囊性卵巢症候群，國內則無確切調查數據，不過依筆者在門診臨床觀察發現，月經不順病患約有20 %可能與此症有關，而不孕症患者經仔細檢查亦高達30%患有此症。 臨床症狀表現多樣化 多囊性卵巢症的臨床表現非常多樣化，臨床症狀可歸納如下： 1. 卵巢排卵功能不良：患者因排卵異常造成月經不規則，常常月經不來，幾個月來一次月經，嚴重者甚至一年才來一次月經，或根本不排卵造成無月經症。 2. 容易造成不孕症及流產：因排卵不規則自然不易受孕。患者即使受孕成功，因卵的品質較差，受精後的胚胎品質也會較差，著床後容易發生流產。 3. 體內雄性荷爾蒙升高：患者體質對雄性荷爾蒙較敏感，體內雄性素容易升高，會有多毛、毛髮生長濃密現象，皮膚容易長粉刺，油膩。 4. 生殖荷爾蒙異常： 這類患者黃體激素偏高，濾泡刺激素正常或偏低，而抗穆勒氏激素AMH表現偏高。 5. 細胞代謝異常：部分患者體內細胞對胰島素抗性升高，血糖代謝不良，長期下來容易有細胞代謝異常現象，造成所謂代謝症候群，產生高血糖、高血酯、高血壓等三高症狀，容易肥胖，中年以後罹患糖尿病及心臟血管疾病等慢性病機率增加。 6. 子宮內膜增生。長期不排卵月經久久才來一次， 容易導致子宮內膜增生甚至子宮內膜癌，特別是肥胖的多囊性卵巢症患者。 總之， 多囊性卵巢症患者臨床症狀表現有輕有重，表現多樣異質性。患者年輕時為月經不規則及不孕症所苦，容易體重增加及肥胖，中年以後細胞代謝異常容易產生代謝症候群，糖尿病及心血管疾病等慢性病罹患率增加。 多囊性卵巢症的診斷標準 過去醫界對多囊性卵巢症的診斷並沒有一致的共識，診斷及治療分為許多流派。2003年荷蘭鹿特丹專家會議終於達成共識，確認以下的診斷標準： 1. 臨床症狀具有排卵異常或無排卵導致不孕，月經異常，例如：無月經、寡經症。 2. 體內雄性素過多表現多毛症。血液生化值異常。抽血可發現黃體激素、 雄性素異常升高。胰島素抗性增加。 3. 超音波檢查可見卵巢體積較大同時可見許多不成熟小濾泡，即所謂多囊性卵巢特徵。 上述三項診斷標準至少兩項成立就可診斷為多囊性卵巢症。 如何提高孕氣？ 多囊性卵巢症治療的主要目標是減重、抑制高雄性素，恢復正常月經及保護子宮內膜，防止代謝性症候群產生。對於年輕的多囊性卵巢症患者大多在適婚年齡，有生育的需求，更需恢復排卵功能以利受孕。如何提高孕氣（懷孕的機率）就顯得非常重要。以下是一些建議供患者參考： 1. 恢復正常排卵功能：可找醫師拿排卵藥吃，使用3-6個週期約有80%患者可排卵。 2. 控制體重：肥胖會使胰島素抗性增加，影響排卵藥物的治療效果。應積極運動減重，減少飲食過量。 3. 改善胰島素抗性：口服排卵藥若無法有效促進排卵，可以搭配胰島素致敏劑一起治療，約6個月療程，排卵就會正常。 4. 如果上述三點無法讓您成功懷孕，應該考慮接受人工受精或試管嬰兒療程，用生殖科技幫助您懷孕。
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