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中華民國95年5月 刊載於 Rose雜誌

文/曾少儀
 五月是一個粉紅的月分,因為有母親節的加持而被認為是一個屬於女性特有的月分,不管青春美少女、粉領族或是或享受人生的資深熟女們,我們都要提醒姐姐妹妹們,身體健康的重要性,尤其每當出現「紅色警戒」時,無論量多或量少,最好要去找醫師檢查確認,以免造成終生遺憾。

 林媽媽慣常騎腳踏車做運動,有一天為閃避迎面而來的機車,撞上一旁的石頭,由於沒有外傷就不以為意,沒想到回家後,下腹恥骨上方隱隱作痛,本以為可能是撞到骨膜破裂而就醫,醫師卻在超音波檢查後說:「代誌沒那麼簡單!」經過轉診複診再確認:她的子宮內長了一顆約新生兒頭那麼大的瘤。

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如何用及劑量、強度和時間列入考慮 減少致癌風險
中華民國12月7日 刊載於 中華日報

記者關嘉慶/專題報導

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國泰綜合醫院生殖醫學中心主任賴宗炫
 

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療效有限 目前歸類為健康食品 輕微者可嘗試先使用
中華民國12月7日 刊載於 中華日報

記者關嘉慶/專題報導

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1.荷爾蒙治療仍是緩解婦女更年期症狀(如熱潮紅、盜汗、心悸、失眠、陰道萎縮乾澀、尿道萎縮等)最有效的方法。如僅為治療局部性症狀,如陰道萎縮、性交困難、萎縮性尿道炎,建議使用局部性雌激素療法。

2.在使用荷爾蒙治療之前及長期使用荷爾蒙時,所有的婦女都應接受完整的健康及風險評估。

3.雌激素加黃體素治療超過五年以上,發生乳癌危險性便會少許升高。但乳癌風險升高的現象,並不具統計學上的意義。

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  正常婦女的陰道分泌物是無色透明的,在排卵期尤其明顯多些。當分泌物的顏色、量、味道有異常時,便要警覺是否陰道受到感染,應到婦產科門診檢查,必要時接受治療。
在婦科門診患者中,約有三分之一是以分泌物異常 (白帶) 為主訴症狀,通常都會合併外陰部搔癢。不少人誤以為是白帶引起發炎,其實正好相反,白帶是外陰陰道炎的症狀。引起外陰陰道炎的原因很多,例如細菌、黴菌、披衣菌、陰道滴蟲……等感染或陰道異物。治療之道,就是根據不同的病因,給予不同的處置。

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甚麼?醫師一邊手術一邊看電視!-淺談婦產科的腹腔鏡手術

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  蔡太太今年四十四歲,體重八十五公斤,育有二子。八年前因為不想生育到婦產科診所安裝避孕器,醫師曾囑咐每五年定期更換避孕器,但是因為上班工作忙碌一直沒有去更換。三個星期前開始覺得下腹悶痛、陰道分泌物增加,和先生行房時下腹部疼痛越來越厲害。一週前開始咳嗽,每次咳嗽都引起下腹劇烈疼痛。最近因為流行SARS,聽鄰居說最好不要到醫院看病,以免感染到SARS,於是就繼續隱忍病痛。不幸的是,三天前開始發高燒到39度、忽冷忽熱、咳嗽及下腹痛加劇、偶爾還會噁心及嘔吐,於是到醫院急診就診。內科醫師一度懷疑是SARS,安排適當隔離診察,並做胸部x光攝影及抽血檢查,初步排除SARS可能性。因下腹痛明顯,會診婦產科醫師檢查。經內診及超音波檢查發現兩側輸卵管卵巢各長了八公分囊腫, 原來是骨盆腔發炎導致兩側卵巢輸卵管膿瘍引發下腹痛,同時氣管發炎難怪會咳嗽不停。診斷確立醫護人員也鬆了一口氣,原來是假煞在做怪。病人告訴醫師,最近兩個月先生失業在家,夫妻相處時間變多了,嘿咻的次數相對增加,下腹痛的症狀就慢慢跑出來了。經過十天住院施打點滴抗生素及引流手術,蔡太太終於康復出院。

  骨盆腔發炎合併卵巢輸卵管膿瘍常好發於免疫力弱而性生活活躍的婦女,像是本身有糖尿病史者、多重性伴侶者、剛裝置子宮內避孕器一個月內或太久未更新、一些婦科手術感染如人工流產或子宮鏡手術、使用不潔的情趣用品、或是先前有骨盆腔發炎病史者。骨盆腔發炎的臨床症狀變異性很大,有些人可能沒有特別症狀只是下腹悶悶的;有些人明顯下腹疼痛、陰道分泌物增加,厲害的還會發燒、 噁心, 嘔吐。如果輕忽這些症狀不趕快就醫,進一步就可能併發卵巢輸卵管膿瘍,嚴重者可能引發敗血症,威脅生命。蔡太太就是太會忍耐了,讓病情一拖再拖,才會從輕微的骨盆腔發炎演變成卵巢輸卵管膿瘍。骨盆腔炎症若不及時治療會引起一些後遺症,如子宮外孕、不孕、卵巢輸卵管膿瘍及慢性骨盆腔疼痛。百分之七十五的骨盆腔炎症可以施打點滴抗生素治癒;如果抗生素治療失敗,就要靠手術引流方式才有效。   在這個抗煞時期,許多人因害怕得到SARS而不敢輕易到醫院看病,能忍則忍,不知不覺間把小病給養成大病。真是得不償失。希望大家能平常心面對SARS疫情,充分瞭解「真煞小心防備就不可怕,假煞輕忽可能要命」的道理,有症狀就應儘早就醫治療。

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問題:
  我通常在經期前一天或第一天會有頭痛現象,有時會併發下背痛症狀(覺得下背緊緊的稍不注意就會閃到腰),最近三月的經期前,則又有左頸血管僵硬的感覺,同時整條左手臂痠痲無力(不是肌肉痠痛,而是感覺是血管的問題),通常持續三天左右,月經來了之後症狀就消除了,但下次經期前症狀又出現,請問像手臂痠麻的症狀是經前症狀群之一,還是有神經、血管的問題,需要就醫嗎?該看那一科?有什麼方法可以緩解症狀?

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採訪撰文╱施娟娟
諮詢╱國泰綜合醫院婦產科主治醫師 賴宗炫

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  近年來國人生活水準提昇,各公司行號及個人日益重視員工及自己身體健康,除了平日運動健身外,參加年度健康檢查的風氣也日漸普遍。健檢中心如雨後春筍陸續設立,健檢項目也由傳統問診、理學檢查及抽血,進一步發展到超音波檢查,X光攝影甚至電腦斷層及正子攝影。因為高科技儀器精密度的提高,本來無症狀不易發現的良性小病灶都被發現了,有時候反而造成不必要的恐慌,到處求醫問卜。以婦產科來說,經常遇到婦女懷著不安的心情來門診求診,說是在健康檢查接受婦科超音波檢查時,發現子宮長有「肉瘤」,這些所指的就是所謂的「子宮平滑肌瘤」,也簡稱為「子宮肌瘤」。

   子宮肌瘤是子宮最常見的腫瘤,大多是良性,惡性的比例不到百分之一。在生育年齡的婦女中,其發生率約為百分之二十,而年紀愈大的婦女,其比例愈高,在更年期前後,如果仔細超音波掃瞄,其發生率可達百分之四十到五十。子宮肌瘤是子宮平滑肌和結締組織纖維異常增殖所致,但形成這種異常增殖的原因至今不明,持續的雌激素刺激,可能是發病因素之一。

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  阿雪今年46歲,體重68公斤,是一位有「份量」的中年婦女。最近半年月經週期變得不規則,有時一個月來兩次,而且經血量多,偶而會有痛經現象。朋友中也有人有類似症狀,醫師說是更年期亂經,給她荷爾蒙補充用藥,月經就正常了。她聽朋友的話自行到藥局買藥吃,結果症狀非但沒改善而且更嚴重,於是到醫院看婦產科醫師。超音波檢查發現子宮內膜異常增厚,醫師做子宮內膜採樣送病理檢查,結果是「異型子宮內膜增生」。阿雪接受醫師建議做子宮全切除手術。雖然術後症狀解除了,她仍然尊從醫師指示定期追蹤。

   子宮內膜增生的原因目前認為是子宮內膜長期且持續受雌激素刺激之下,又缺乏黃體素的拮抗而導致內膜增生。肥胖﹑高齡、多囊性卵巢症、卵巢性索基質細胞瘤、或是過度外源性雌激素補充之婦女為高危險群。子宮內膜增生依據組織型態可分為單純型、複雜型、單純異型及複雜異型等類型。有學者指出子宮內膜增生可能演變成子宮內膜癌。各型增生演變到癌症的危險機率為單純型1%,複雜型3%、單純異型8%及複雜異型29%。

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2002年7月WHI荷爾蒙治療臨床研究報告,發表於JAMA雜誌後,立即引起醫界及民眾廣泛的關注及討論。
台灣更年期醫學會於2002年8月13日提出七點建議,以釋大眾之疑惑;北美更年期醫學會(NAMS)於2003年9月發表其立場聲明,國際更年期醫學會(IMS)亦於2004年2月提出其指導聲明。

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