甚麼?醫師一邊手術一邊看電視!-淺談婦產科的腹腔鏡手術

    阿香是一位育有三子,四十五歲女性。最近一、兩年月經來時都會痛經,而且經期經常超過一星期以上,最近半年來痛經有加劇的傾向而且經血量增多,於是到醫院婦產科檢查,醫師診斷為子宮腺肌症。醫師開給阿香口服藥物服用三個月,症狀並沒有改善。聽鄰居阿秀說吃中藥可以改善體質,阿香也嘗試吃了三個月,可是症狀不但沒有改善還越來越嚴重,於是接受醫師建議採用腹腔鏡手術切除子宮。手術後第四天就出院了,肚子只有四個約一公分的小傷口,幾乎不太痛,而且聽說醫師是一邊手術一邊看「有線電視」,輕輕鬆鬆就把子宮摘除完成手術。阿秀在一旁聽得半信半疑,醫師怎麼這麼不專心,一邊手術還一邊看「有線電視」呢?其實啊!醫師是採用最近十年來開始流行的腹腔鏡手術啦!醫師是很專心看「有線電視」在開刀的。

    腹腔鏡手術有點像是拿著筷子隔空取物,醫師雙手是在病人肚子外面操作長管器械,並且利用具有放大效果的內視鏡光學系統外接電視螢幕,看著螢幕手術,所以說醫師是看「有線電視」在開刀。其實腹腔鏡的使用,可追溯自二十世紀初,凱林先生首先將內視鏡放入狗的腹腔中開始,但是受到光源的限制,未能有所發展,直到霍金氏光學纖維的發明,才有突破性進展。1974年德國醫師山姆發表利用腹腔鏡做輸卵管、子宮肌瘤、卵巢、卵巢囊腫切除手術的報告,才受到重視。到了1989年美國李查醫師發表世界首例的腹腔鏡子宮全切除術,引發近十年來婦科手術的革命。

    也許是我們華人從小慣用筷子夾食物,華人醫師施行腹腔鏡手術大多能駕輕就熟,表現優異。以台灣來說,腹腔鏡手術已達先進國家水準,部分領域甚至超越先進國家。由於腹腔鏡手術傷口小、術後復原快,非常適合天生愛美的女性同胞。目前腹腔鏡手術在婦產科的應用包括:骨盆腔粘連之鬆解、子宮內膜異位症的燒灼、內膜異位瘤的切除、輸卵管手術、卵巢全切除、卵巢腫瘤切除術、子宮肌瘤切除術、子宮全切除術、不孕症治療,幾乎囊括七成婦產科手術。最近幾年甚至有一些專家開始利用腹腔鏡施行婦科癌症手術,初步效果似乎不輸傳統開腹根除手術。此外,也有專家嘗試利用腹腔鏡施行骨盆鬆弛重建、尿失禁手術,都有不錯的成績。可預期腹腔鏡手術將逐漸成為婦科手術的主流。

    雖然腹腔鏡手術比傳統開腹手術有這麼多優點,但是也有一些缺點,例如:嚴重骨盆腔沾連患者就不適用。因此持平來說,腹腔鏡手術只是一種新的手術方式,傳統開腹手術仍有其存在的價值。決定採取哪一種手術方式對病患最安全、最有利,這就得由醫師來做專業判斷了。

 
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    賴宗炫醫師 發表在 痞客邦 留言(0) 人氣()