結紮失婚女 接通輸卵管 重建幸福
國泰綜合醫院婦產科生殖醫學中心主任 賴宗炫
35歲的曉芳，3年前因先生外遇導致離婚，後與現在的先生婚配，但因先生是家中獨子，公婆經常催促他們趕快生小孩，曉芳不敢讓公婆知道自己已經結紮，加上先生又希望能以自然的方式生小孩，不想做試管嬰兒，於是曉芳到本院諮詢重接輸卵管的可能性，經評估確認可以重接。於是安排達文西機器手臂輔助腹腔鏡重接輸卵管手術，術後3個月做子宮輸卵管攝影確認兩側輸卵管均已接通，筆者給予排卵藥治療3個月後，終於成功自然懷孕，於日前順利生下男嬰，總算對公婆有了交代。
人類的輸卵管有左右兩條，是精卵相遇受精的地方，可視為懷孕的 ”任督二脈”，如果發生阻塞不通，精卵就沒辦法 “鵲橋相會”，那就不可能懷孕。輸卵管阻塞是女性不孕症的主因之一，輸卵管阻塞大致上可分為3種類型：(1) 遠端繖部阻塞：多為骨盆腔發炎造成，常會造成輸卵管水腫。(2) 中段阻塞：常因結紮手術所引起。(3) 近子宮端阻塞：常見於人工流產手術後子宮腔感染的後遺症。子宮輸卵管攝影可以初步診斷輸卵管是否阻塞，如果懷疑不通時，可進一步做腹腔鏡檢查確認。一般來說超音波很難診斷輸卵管是否阻塞，但如果輸卵管遠端阻塞造成輸卵管水腫，就可在超音波底下看到。
治療方面，過去用開腹重接輸卵管手術成功率只有60-70%左右。隨著手術器械進步，用腹腔鏡重接輸卵管，成功率可達70-80%。隨著試管嬰兒技術的進步，近年來輸卵管阻塞的首選治療，就是做試管嬰兒，但如果輸卵管有水腫，在做試管嬰兒之前應將輸卵管切除，以免水腫的輸卵管”廢液”干擾胚胎著床。
大部分女性即使輸卵管阻塞還是渴望能自然懷孕。在歐美近年來採用達文西系統做輸卵管重接手術有逐漸流行趨勢。依筆者執行達文西輸卵管重接手術累積經驗顯示，接通率可達九成以上。可預見的未來，達文西輸卵管重接手術將成為輸卵管阻塞病人進入試管嬰兒治療前，另一治療的新選擇，不過，病人是否適用仍須經由醫師評估。
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